회원 가입 신청서

등록번호 :                                                ☎협회전화: 061)381-6556

성 명	(한자)		추천인
생년월일		성 별	남( ), 여( )
직 장 명		직 위
E-mail		휴대전화
자택주소		우편물 수령처	자택( ), 직장( )
직장주소
요양보호사 자격증 번호		자격증 발급일자
연회비 납부	광주은행 1107-021-528158 (예금주: 담양군요양보호사협회) /연회비 10,000원 ※ 입금방법 :회원성명 + 주민번호 앞자리(ex: 홍길동 680704)로 입금자명 기재

상기 본인은 협회의 운영규정상 회원의 권리와 의무를 준수할 것임을 확약하고 회원가입을 신청합니다.

20  년    월    일

신청자 :              (인/서명)

담양군요양보호사협회장 귀중

사단법인 전남요양보호사협회

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